高校プログラム申込書 この欄は、親または法定後見人が申請者と相談の上、ブロック・キャピタルで記入してください。 このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。12個人情報3ドキュメンテーション4学校タイプの希望5ホストファミリーの希望6保護者7免責事項8詳しい情報あなたは留学エージェント(代理店)ですか？ *はいいいえ代理店名 *学生の個人情報生徒の氏名 *名姓プログラム期間 *1学期1学期+2学期3学期通期第1・2ターム第2・3ターム緊急連絡先（近親者）氏名 *携帯電話番号 *人間関係 *次のページ保存して後で再開する個人情報アドレス・ライン1 *アドレス・ライン2都市 *郵便番号州 / 県 / 地域 *国/地域 *選択してくださいアフガニスタンアルバニアアルジェリア米領サモアアンドラアンゴラアングィラ南極大陸アンティグア・バーブーダアルゼンチンアルメニアアルバオーストラリアオーストリアアゼルバイジャンバハマバーレーンバングラデシュバルバドスベラルーシベルギーベリーズベナンバーミューダブータンボリビアボスニア・ヘルツェゴビナボツワナブーベ島ブラジル英領インド洋地域英領ヴァージン諸島ブルネイブルガリアブルキナファソブルンジカンボジアカメルーンカナダカーボベルデカリブ海 オランダケイマン諸島中央アフリカ共和国チャドチリ中国クリスマス島ココス（キーリング）諸島コロンビアコモロコンゴ - ブラザビルコンゴ - 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*学生の性別 *学生の母国語 *生徒の国籍 *選択してくださいアフガニスタンアルバニアアルジェリアアメリカアンドラアンゴラアンティグアアルゼンチンアルメニアオーストラリアオーストリアアゼルバイジャンバハマバーレーンバングラデシュバルバドスベラルーシベルギーベリーズベナンブータンビサウボリビアボスニアボツワナブラジルイギリスブルネイブルガリアブルキナビルマブルンジカンボジアカメルーンカナダカーボベルデ中央アフリカ共和国チャドチリ中国コロンビアコモロコンゴコスタリカクロアチアキューバキプロスチェコデンマークジブチドミニカ東ティモールエクアドルエジプトエルサルバドル首長国イングランドエリトリアエストニアエチオピアフィジーフィンランドフランスガボンガンビアグルジアドイツガーナイギリスギリシャグレナダグレナディーン諸島グアテマラギニアガイアナハイチヘルツェゴビナオランダホンジュラスハンガリーアイスランドインドインドネシアイランイラクアイルランドイスラエルイタリアコートジボワールジャマイカ日本ヨルダンカザフスタンケニアキリバス韓国コソボクウェートキルギスラオスラトビアレバノンレソトリベリアリビアリヒテンシュタインリトアニアルクセンブルクマケドニアマダガスカルマラウイマレーシアモルディブマリマルタマーシャルモーリタニアモーリシャスメキシコミクロネシアモルドバモナコモンゴルモンテネグロモロッコモザンビークミャンマーナミビアナウルネパールオランダニュージーランドニカラグアニジェールナイジェリアノルウェーオマーンパキスタンパラオパナマパプアパラグアイペルーフィリピンポーランドポルトガルカタールルーマニアロシアルワンダサモアサンマリノサントメサウジアラビアスコットランドスコットランドセネガルセルビアセーシェルシエラレオネシンガポールスロバキアスロベニアソロモンソマリア南アフリカ南スーダンスペインスリランカセントキッツセントルシアスーダンスリナムスワジランドスウェーデンスイスシリア台湾タジキスタンタンザニアタイトバゴトーゴトンガトリニダードチュニジアトルコトルクメニスタンツバルウガンダウクライナイギリス米国ウルグアイアメリカウズベキスタンバヌアツバチカンベネズエラベトナムウェールズウェールズイエメンザンビアジンバブエリストにない生徒の生年月日 *学生の他の言語 *学生メールアドレス *学生携帯番号 *英語レベル *初級中級中級上上級前へ次のページ保存して後で再開するパスポートサイズの写真2枚、学校の成績表2年分、EEAの学生はEHICカードのコピーを添付してください。EEA以外の学生は、ISI学生保険または同等の保険に加入することができます。パスポートサイズの写真 * ファイルのドラッグ＆ドロップ、 アップロードするファイルを選択する 出生証明書 * ファイルのドラッグ＆ドロップ、 アップロードするファイルを選択する 学校のレポート2年分 * ファイルのドラッグ＆ドロップ、 アップロードするファイルを選択する EEA学生用EHICカード * ファイルのドラッグ＆ドロップ、 アップロードするファイルを選択する 前へ次のページ保存して後で再開する学校タイプの希望性別選択ミックス女性のみ男子校学校の種類 *選択私立公立所在地 *選択ダブリンダブリン郊外申請年 *第1回第2回3位第4回（移行年）5位6位学校の希望 *選択してくださいアードスコイル・ラ・サールキャビンテリー・コミュニティ・スクールカブラ・コミュニティ・カレッジダンドーク・グラマー・スクールフィンガルコミュニティースクールグランジ・コミュニティ・カレッジホーリーチャイルドスクールキングス・ホスピタルロレート修道院ダルキーロレート・フォックスロックマラハイド・コミュニティ・スクールマナーハウスマリアン・カレッジポートマーノック・コミュニティ・スクールラスダウン・カレッジロックフォード・マナーサンドフォード・パークドミンカン・カレッジ・シオン・ヒルセント・デイヴィッズ・ホーリー・フェイス・セカンダリー・スクールセント・フィニアンズ・コミュニティ・カレッジ聖フィンタンズクリュニーの聖ヨゼフセント・ローレンス・カレッジセント・メリーズセント・ニーザインズセント・ラファエラセント・ティアナンズスタンホープ・スクールサットン・パーク・スクールその他10校をお選びください。その中から1校をご紹介いたします。学校を選ぶことができる これ.追加料金500ユーロ。追加料金500ユーロ。追加料金500ユーロ。志望校は？前へ次のページ保存して後で再開するホストファミリーの希望部屋のタイプは？ *共有シングルシングルルームを選択された場合は、追加料金が適用されます。応募者はペットが好きですか？ *いいえはい申請者はペットを怖がりますか？ *いいえはいどんな？ *動物アレルギーはありますか？ *いいえはいどんな？ *他のアレルギーはありますか？ *いいえはいどんな？ *特別な食事療法をしていますか？ *いいえはいどんな？ *申請者は身体的な病気を患っていますか？ *いいえはい具体的に教えてください： *申請者は精神的または感情的な健康状態に苦しんでいますか？ *いいえはい具体的に教えてください： *申請者は何か薬を服用していますか？ *いいえはい具体的に教えてください： *前へ次のページ保存して後で再開する保護者少なくとも1名の氏名を記載し、その氏名は申請者の本籍地に居住する人物でなければならない。保護者の肩書き *(例：母、父、継母など）氏名 *占拠 *電子メール *電話 *携帯電話 *保護者の肩書き *(例：母、父、継母など）氏名 *占拠 *電子メール *電話携帯電話 *申請者は上記の両方、または一方と同居していますか？ *選択してください上記のいずれか上記の両方どちらか指定してください： *その家に誰か住んでいますか？ *はいいいえ氏名 *年齢 *性別 *申請者との関係 *その家に誰か住んでいますか？ *はいいいえ氏名 *年齢 *性別 *申請者との関係 *その家に誰か住んでいますか？ *はいいいえ氏名 *年齢 *性別 *申請者との関係 *前へ次のページ保存して後で再開する私は、上記の詳細がすべて正確であることを確認します。私は、このウェブサイトが私の提出した情報を保存し、私の問い合わせに対応することに同意します。保護者の署名 * 署名をクリアー 申請者の署名 * 署名をクリアー 前へ次のページ保存して後で再開するご自宅とご家族についてお聞かせくださいあなたとあなたの家族は、夜や週末に一緒に何をするのが好きですか（例：テレビを見る、スポーツをする、買い物に行くなど）？家庭での責任や家事は何か（犬の散歩、皿洗い、部屋の片付けなど）好きなスポーツがあれば教えてください。その他の趣味や興味は何ですか？(例：音楽、芸術、文化など）あなたの友人はあなたの性格をどう表現しますか？家族や友人と離れて過ごしたことはありますか？それについて教えてください！どんな気分でしたか？友人や家族と離れてアイルランドで勉強することをどう感じていますか？このフォームに書かれていないことで、ISIダブリンにあなたについて知っておいてほしいことはありますか？このプログラムに参加したい理由と、達成したいことを教えてください。アイルランドのホストファミリーに短い紹介状を書いてください：プレビューを更新しています…これはあなたの投稿のプレビューです。まだ投稿されていません！ お客様の情報をご確認ください。また、戻って変更することもできます。前へ送信保存して後で再開する あなたのフォーム入力は保存され、このフォームを再開するためにアクセスできる固有のリンクが作成されました。 リンクをEメールで受け取るには、Eメールアドレスを入力してください。または、下のリンクをコピーして保存することもできます。 このリンクは共有されるべきではありません。また、30日で期限切れとなり、その後フォーム入力は削除されますのでご注意ください。 リンクをコピー メールアドレス * リンクを送信
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